不同聽力生活困擾面面觀

每個人的聽力狀況都是獨一無二的, 如同指紋一般都是非常與眾不同, 但根據聽力困擾的聽損者回饋，聽力學者及實際聽力從業者的經驗，能知道一些典型聽力狀況下遇到的困擾，才有機會探討如何處理狀況，提升我們生活品質，下列介紹不同聽力損失下常見的困擾狀況。

本文目錄

聽力損失分類

• 傳導型聽損
   - 耳膜破 
   - 中耳炎
   - 其他
• 感音型聽損
   - 中樞型
   - 突發性耳聾
   - 其他
• 混合型聽損

聽力損失的成因很多，依耳朵中發生障礙的不同位置分為三種主要類型：

傳導性聽損
(conductive hearing loss)

傳導性聽損，原因發生在外耳(耳廓、外耳道)與中耳(耳膜、聽小骨、耳咽管)發生了狀況影響到聲音傳導，例如耳垢堵塞、外耳發炎、黴菌感染、腫瘤、中耳炎、耳膜穿孔破洞、膽脂瘤、耳咽管病變、聽小骨硬化等。

傳導性聽損的聽力圖判讀：
氣導值(AC) 大於25dB，
骨導值(BC) 25dB 以下，
AC-BC gap 大於10dB.
(以頻率 500Hz, 1kHz, 2kHz, 4kHz分貝數計算平均值)

大多狀況可以內科處理、外科手術方式加以恢復，例如最常見的狀況之一是：耳垢過多，其實到社區鄉鎮的耳鼻喉科診所，就能請醫師協助，過多時自行挖除容易會有受傷風險，處理時仍須謹慎。若不能者則可以透過輔聽器、助聽器等聽力補償產品幫助聆聽，甚至效果不錯，但仍需就個人狀況尋求專家協助評估。

感音性聽損
(sensory-neural hearing loss)

感音性聽損，能分為感覺及神經性聽力障礙，若由腦部負責處理聽覺部分區域疾病所致，是屬於中樞性神經性聽力損失，若是為聽神經疾病引起則屬於神經性聽力障礙，一般難以直接區分且退化與疾病症狀多一併發生，在此統稱為感音性聽損，以下分享較常見的狀況。

感音性聽損的聽力圖判讀：
氣導值(AC) 大於25dB，
骨導值(BC) 大於25dB，
AC-BC gap 10dB 以下.
(以頻率 500Hz, 1kHz, 2kHz, 4kHz分貝數計算平均值)

中樞型聽損可能因為內耳或聽神經傷害、老化或其他神經疾病造成，跟他們相處時，不需要「大聲說話」，但是很容易雞同鴨講，誤會我們說的話語，對於聲音的反應能力不佳，去做聽力檢查時，聽力圖是正常，但無法進行語詞測試，難以理解其語言辨識能力。與中樞性聽損的親友互動時，對話時盡量能看到嘴型，固定話題，重要事情可以筆談或文字溝通，適度有耐心；聽損者積極就醫治療外，給自己一些寬容跟時間，雖然很煩悶甚至焦躁，但相信家人願意調整跟包容的。

突發性耳聾多發生在秋冬季節轉換時氣溫多變化，曾有位45歲陳姓業務主管，適逢年底業績衝刺時節感到壓力倍增，沒想到早上睡醒後突然發現右耳聽不到聲音且隨著耳鳴、眩暈和不平衡感，經耳鼻喉科醫師診斷為突發性耳聾，也就是俗稱的「耳中風」，在使用藥物治療２週後，幸好聽力有復原。

* 一般突發性耳聾(耳中風)發生時有以333原則作初步判斷.

發生耳中風，把握黃金治療期，真的有發生後就趕緊大醫院就醫急診，依照身體狀況醫師可能給予類固醇藥物、高壓氧等處置，總之越快處理越好。

若不幸真的造成永久性聽損，聽損者容易歪頭，或在吵雜環境，遠距離環境當中聽不清楚，若能使用輔聽器或助聽器是最好，沒有使用聽力輔助裝置，那麼需留意安全及人群中座位位置，讓聽力較好的一耳可以朝向需要聽清楚聲音的方向。

混合性聽損 
(Mixed Hearing Loss)

顧名思義混合了傳導性及感音性的類型狀況，可以部份藉由醫療行為獲得處理，但也因為綜合兩者，對於聽損者的影響層面也為複雜跟難處理，筆者個人觀察社會普遍較不重視聽力保健，也因此真的開始積極面對聽力者，多為混合性聽損，聽力裝置的功效就顯得有限，但也贏過不作為。

混合性聽損多為內耳及聽神經部位的損傷，加上外耳或中耳的狀況，如耳垢過多結塊阻塞，甚至有慢性中耳炎等狀況影響成聽損等。

混合性聽損的聽力圖判讀：
氣導值(AC) 大於25dB，
骨導值(BC) 大於25dB，
AC-BC gap大於10dB.
(以頻率 500Hz, 1kHz, 2kHz, 4kHz分貝數計算平均值)

面對混合性聽損者，因為有傳導性跟感音性兩者影響，不同比例的影響帶出的狀況不同，換句話說每個聽損者生活困擾度就很個別，建議若有這狀況時，會需要與您的聽力專家討論在所困擾的情境下，該如何透過輔聽器、助聽器等聽力補償產品幫助生活改善。

大方向分成這幾類及常見狀況，其實尚未談到的包含基因也是很大的議題，不過現代醫學科技進步，無論是臨床經驗或者聽力科技產品，都有很好的機會可以幫助聽損者獲得更好的生活品質，若身邊的親友或自己有所懷疑的話，建議把握時間積極處理。

下期跟大家分享：長輩覺得大又吵？跨越20年的故事

金孫嚴選好文
1. 耳鳴要如何尋找醫師協助
2. 耳鳴怎麼辦？常見的耳鳴原因及治療方式
3. 輕度聽損會好嗎？需要配戴助聽器嗎？現代人耳朵噪音多，不知不覺「聽損」該怎麼辦

商品推薦