耳膜破洞該怎麼辦?

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76歲許阿嬤,從小時候開始右邊耳膜就有破洞,感冒時偶爾會「流湯」,最近幾個月開始有頭暈的問題產生,到神經內科拿藥服用也沒辦法改善。因為耳朵癢也常常用棉花棒掏耳朵,聽力也越來越差,家人說什麼話都聽不太清楚,常常生氣不知道家人在說什麼,對談常常像在吵架一樣,因為很怕看醫生,這個問題拖了很久都沒處理,終於有一天到了耳鼻喉科門診看診。

耳膜破洞影響聽力

經由醫師問診及檢查後,發現許阿嬤右邊耳膜破了一個大約百分之五十的破洞,還有黃色分泌物,聽力檢查顯示右耳聽力要75分貝才能聽的到,左耳聽力則因退化到50分貝左右。

判斷由於右邊中耳長期慢性發炎可能會影響到內耳的功能,且阿嬤年事漸高,頭暈會增加跌倒的風險,建議阿嬤趁年紀還不是太大身體算硬朗,手術與麻醉風險都能承擔時盡早修補。

藉著中耳內視鏡的幫忙,醫師從耳道直接進行微創手術幫許阿嬤把破洞補起來。在細心縫合下傷口很小,恢復良好,手術後隔天就可以回家,許阿嬤多年來的問題有所改善。

重聽長輩配戴助聽器,讓溝通更順利

術後一個月許阿嬤回診看傷口醫師說耳膜都長好了,但許阿嬤還是說聽不清楚別人在說什麼,於是安排追蹤的聽力檢查。發現右耳聽力從75分貝進步到55分貝,左耳聽力為50分貝。

醫師跟許阿嬤說:「手術很成功,但是聽力還是因為年紀退化的關係,可能需要進一步配戴助聽器喔。」
許阿嬤聽了有一點生氣說:「不是開完刀後就應該聽的到嗎?」
醫師說:「手術改善了感染的部分,聽力也回復到您應有的狀態,但因退化而聽力損失的部分對於生活還是不夠使用啊!我建議您可以試試看助聽器,不僅讓生活更順利而且心情會變好哦。」

過了一陣子許阿嬤回來門診,跟醫師很開心的說:「我去配助聽器,選配的聽力師因為我會嗡嗡叫適應了一段時間,但後來調整好就不會了。真的早該配助聽器了,我現在都聽的到電話鈴聲跟門鈴了,也比較不用跟家人大小聲說話了!」

耳膜破洞常見原因

耳膜破洞的原因常見於外傷或感染造成,而外傷又以外力撞擊或是棉花棒耳扒子掏挖受傷最為常見;而感染常因鼻腔後側蓄膿導致中耳發炎進而引發耳膜破洞。

超過三個月以上的耳膜破洞未癒合就會稱做慢性中耳炎,依感染狀況可以耳滴劑佐以口服抗生素及鼻腔去充血劑來治療,若藥物使用無效,醫師會根據病人身體狀況來評估是否適合手術,以及解釋預期聽力恢復的狀況。因身體狀況無法手術的病人若合併有雙側聽力損失,會建議配戴助聽器及規律回診追蹤感染狀況。

耳膜破洞修補手術因內視鏡進步已經讓傷口從耳後重輒七八公分大傷口減為一至兩公分小傷口;不開刀也有助聽器可以做選擇,因科技進步,只要能跟醫師及選配師好好溝通一定可以選到最適合的助聽器來做配戴矯正。若有耳膜破洞或聽力相關問題一定要提早就醫讓耳鼻喉科醫師診治並給與最佳建議。

延伸閱讀:「重聽」不是正常老化!聽力損失的潛在危機:糖尿病、心血管疾病、失智與憂鬱

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施淳文醫師

完整耳鼻喉科專業訓練, 熟悉各種耳鼻喉疾患與手術, 親切用心

學歷:
國立成功大學醫學系
中華民國醫師高考及格
經歷:
成大醫院耳鼻喉科實習醫師
台大醫院耳鼻喉科進修醫師
新光醫院耳鼻喉科住院醫師
新光醫院耳鼻喉科總醫師
西園醫院耳鼻喉科兼任主治醫師

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