遇到重聽、耳鳴、眩暈,第一件事就是讓醫師親眼看看你的耳朵!

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不管是重聽、耳鳴、眩暈,最常做的二種檢查,一個是由醫師直接看耳朵,另一個是讓聽力檢查人員做聽力檢查。

如何找出眩暈的原因

如果是眩暈,就可能會再加做溫度的檢查,這其實就是把一些熱水、冷水、熱空氣、或冷空氣灌進入耳朵內,耳朵雖然不舒服,但會因此而產生冷熱的變化,剛好耳朵有個天生的弱點,很怕溫度一下子變冷,一下子變熱,這樣的冷熱變化,就可能會導致頭暈,嚴重時,甚至有人還沒作完檢查,就直接嘔吐出來。

既然這樣讓人不舒服的檢查,為什麼醫師還要請工作人員幫你做檢查,還故意把你弄到暈呢?他的目的是要用人為的方式,故意讓你產生頭暈,再把頭暈的過程記錄下來,這樣就有助於辨別出頭暈是由大腦引起的,或不是由大腦引起的。

醫師看耳朵在看哪裡?

至於醫師看你的耳朵,會看二個地方,一個是耳道,另一個是耳膜。有的人的耳道是彎曲的,有的人的耳道是直直的,耳道的最裏面,就是耳膜,台語叫耳鏡。

如果是彎曲的耳道,就不容易把最裏面的耳膜看清楚,就像彎曲的隧道,不容易從隧道這頭看到另一頭,有時醫師必須把耳朵往後拉,或往上拉,這樣一來,耳道會變得較直,可以讓人把耳膜看得清楚一點。

耳道如果發炎,通常就是痛,不過這種發炎極少會引發耳鳴,如果是耳垢夠多,多到可以把耳道塞滿的話,就有可能產生耳鳴或耳悶。

挖耳垢改變了耳朵生態

耳垢是由耳道的皮膚生出來的,天天都會產生出來,就像頭皮屑一樣,沒有人是沒有耳垢的,大明星、小市民,每一個人的每一天,都會生出新的耳垢。

雖然如此,但事實上,它們是不太需要清理,因為體積很小,當它們掉出耳朵時,根本沒有感覺,但是如果養成了挖耳朵的習慣,那就很可能改變了耳道的生態,耳垢可能愈挖愈多,也可能部份耳垢不止沒挖出來,反而愈挖愈往裏面推動,最後造成阻塞。

小貓、小狗、小豬、小牛、小馬、小羊從小長到大,牠們從未清除耳垢,這是因為耳朵天生就有清理的功能,清理的意思是指耳垢會往外掉出來,只有人類會去挖耳垢,去改變了耳朵生態。

看耳膜來判斷中耳有沒有發炎

再來醫師會去看耳膜,耳膜和皮膚一樣,很薄,也一樣是皮膚,差別只在耳膜沒有長毛髮而已。耳膜以外的叫外耳,耳膜以內的是中耳,中耳再往更裏面的是骨頭,骨頭內部有內耳,內耳就是耳蝸。

換言之,內耳是包在骨頭內,而中耳是介於耳膜和骨頭之間,這個空間很小。我們說的中耳炎,指的就是這個空間發炎了,除了痛,也可能影響到聽力,有人也會頭暈、耳鳴,也有悶漲感。

當你得到突發性耳聾時,有的醫師會打類固醇到耳朵內,其實就是耳膜打針,把類固醇藥水灌進中耳這個小小的空間。還記得耳朵的冷熱變化嗎?如果藥水對你的耳朵來說太冰了,那就可能引發頭暈。醫師看耳膜,主要是要判斷中耳有沒有發炎。

聽力檢查就像眼睛驗光

看完耳朵,接著作聽力檢查。聽力檢查就像眼睛驗光一樣,1.0的看不清楚,就會換0.8看看,0.8的看不清楚,就再0.6的看看。一直找到視力是在多少度數。

耳朵的聽力檢查,會給你聽30分貝的聲音,分貝愈大,聲音就愈大,如果聽不見30分貝,就會改成40分貝的聲音聽看看,如果還聽不到,就會再換成50分貝的聲音,讓你聽看看,所以分貝愈大,也表示耳朵要愈大聲才聽得到,當然聽力愈不好。

耳朵的聽力比眼睛的度數要複雜的多

不過,耳朵的聽力比眼睛的度數要複雜的多,眼睛只有一個度數,近視200度,就是200度,近視400度,就是400度,沒有一個眼睛又是近視200度,又是400度的。

耳朵就不一樣,當耳朵聽到低頻的聲音,像是250或500赫茲的聲音,它是一個分貝,如果讓耳朵去聽中頻的聲音,像是1K或2K,它又會是另一個分貝,如果去聽高頻的聲音,像是4K或8K,則又會是另一種分貝。

換句話說,聽力檢查讓耳朵聽了至少六種頻率的聲音,有250、500、1K、2K、4K、8K赫茲的聲音,每一個頻率都會找出耳朵的極限分貝,所以耳朵至少有六種不同頻率的分貝,這比起眼睛只有一個度數,確實要來得複雜。所以一付眼鏡只需配一個度數鏡片,但一付助聽器卻有許多種頻率與分貝,要配到適合並不容易。

不管是重聽、耳鳴、眩暈,遇到了,最重要的第一個檢查,就是讓醫師親眼看看你的耳朵。

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本文經安律診所李丞永醫師醫師同意後轉載,更多的精彩內容,請按此了解

李丞永醫師

治療長期疼痛、耳鳴、頭暈、頭痛、失眠、焦慮、神經痛、全身不舒服、恰鴨艱苦

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