【助聽器入門】誰需要使用骨導式助聽器?中耳炎、單側聽損看過來!

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0-6歲是孩子聽覺與語言發展的重要階段,能不能聽清楚對於語言發展非常關鍵!半個月前一名3歲的李小弟被醫師判斷為是單側聽損,著急的家長擔憂李小弟未來的口語表達以及人際關係會受影響,問了許多專家關於助聽器的資訊,才了解李小弟因為單邊耳朵先天性耳朵閉鎖,無法配戴一般的助聽器。

為什麼不能使用一般常見的助聽器?

單邊耳朵閉鎖通常伴隨小耳症,小耳症患者由於外耳道閉鎖或伴隨有外耳道口狹窄等問題,沒辦法正常配戴一般的助聽器,因此必須配戴特別的骨導式助聽器,而骨導助聽器則是適合內耳正常,但外耳道畸形、閉鎖或耳道狹窄的人配戴。

 如果是有慢性中耳炎或中耳炎的人,因耳朵內皮膚狀況而不適合用一般助聽器時,也可以考慮使用。

什麼是骨導式助聽器?

「骨導式助聽器」的重要原理是用「空氣與骨震動傳達聲波」,因為聲音不只可以經由耳道傳導,它也可以透過我們顱骨中「顳骨」的振動,將聲音傳遞至內耳的耳蝸,而這也是骨導式助聽器傳聲路徑。

骨要如何傳遞聲音呢?可以試著聽自己咬牙,或是聽到自己講話的聲音,這些都是透過骨頭傳遞聲音的一種。讓聲波藉由顱骨振動傳到內耳引起聽覺,就像摀住耳朵時還能聽見外面的聲音,一樣也是透過顱骨振動,是利用一種身體的傳聲方式,來達到聽覺產生的效果。

常見的助聽器與骨導助聽器哪裡不同?

一般常見的助聽器是屬於「氣傳導」助聽器,以空氣作為介質傳遞聲音訊息。聲音經由外耳道的空氣傳到耳膜,引發振動再經由中耳把聲音傳到內耳產生聽覺,助聽器本身會放在外耳道的外側、中側或是內側,對聲音進行攔截,把它放大後再傳至耳膜。

然而,若外耳道產生病症,或是中耳的聲音傳輸系統遭到破壞等等,傳統的氣導式助聽器無法在正常的路徑上對聲音進行放大,那便會出現問題。此時,便需要在其它聲音傳導的路徑上對聲音進行放大,才能協助聽清楚外界的聲音。

植入式骨導助聽器的差異?配戴式骨導助聽器的差異?​

植入式骨導助聽器與配戴式骨導助聽器的差別在於價格、有無動手術及外觀上的差別;植入式骨導助聽器對高音音頻改善比較好,對其他音頻的改善,植入式骨導助聽器與配戴式骨導助聽器兩者則差不多!

根據林口長庚醫院耳鼻喉部詹凱傑醫師在「小耳症聽力重建新利器~皮下植入型骨導助聽器(註1)」一文中提及,現今小耳症聽力改善的方法有配戴傳統骨導式助聽器、耳道成形手術及骨導型助聽器植入手術。

配戴傳統骨導型助聽器,因必須將助聽器以彈性帶緊貼於頭皮,將聲音透過顱骨振動傳入內耳,造成外觀不良及頭部不適感,通常患者無法長期配戴,影響生活品質。而耳道成形手術為一困難耳科手術,雖其為最具美觀效果,但並非每位患者都適合接受耳道手術,因其有條件限制,且需經由電腦斷層檢查其顳骨發育條件,若其顳骨發育輕微畸形,才考慮開刀;反之,若其嚴重畸型,則不建議開耳道成形手術,可考慮骨導型助聽器植入手術!(註1:文章取自「長庚醫訊 37卷2期」)

骨導助聽器的種類

  • 軟帶骨導助聽器

透過彈性頭帶固定,穩定性與舒適性較佳,但是因為需要固定在頭部,所以聲音傳導的過程中經過頭部時,聲音會損失掉一些。

  • 眼鏡式骨導式助聽器

將助聽器麥克風、放大器、電池與震動器等功能,安裝在眼鏡側邊內側,滿足有聽損和視力困擾的使用者。

  • 發箍式骨導助聽器:

材質較硬,因此小孩配戴容易讓顱骨變形,成年人則會因為緊度容易引起頭痛,現今比較少人使用。

  • 黏貼型骨導助聽器

以黏片代替軟帶,配戴上更為舒適。

骨導式助聽器適合哪些族群?

骨導助聽器是適合內耳正常,但外耳道畸形、閉鎖或耳道狹窄的人配戴。

如果有下列症狀,也可以考慮使用:

1.長期慢性中耳炎所造成的聽小骨破壞,且一般中耳手術已無法重建聽小骨傳導及回復聽力。

2.接受放射治療後,導致長期慢性流膿的中耳炎,不適合配戴傳統空氣傳導式助聽器。

3.因梅尼爾氏症、突發性耳聾、外傷性或前庭神經髓鞘術後等原因所造成的單側耳聾(感音性聽障),單側聽損主要症狀是在噪音環境下無法分辨音源,日常交談時可能出現側聽現象,嚴重者可能影響人際關係或學業表現,其至出現危險訊號時無法分辨,造成安全疑慮。

4.因耳朵內皮膚狀況而不適合用一般助聽器。

骨導式助聽器由於不會經過外耳道、耳膜、聽小骨等傳導途徑,因此特別適合慢性外耳炎、中耳炎、先天性外耳道狹窄/閉鎖,或中耳構造已經遭到破壞的病患使用,而能再度享受到聽覺為生活帶來的便利。

該選擇一般助聽器?還是骨導助聽器?

在選擇助聽器前,可以先至耳鼻喉科或神經內科看診診斷,進一步了解聽損的原因,經過詳細的檢測後,評估適合使用哪一種類的助聽器。

如果需要選配助聽器,請找具有品牌及服務口碑的助聽器公司選配,以期在未來使用助聽器時,能得到完整服務與良善的聽力照護。

關於骨導助聽器的貼心小叮嚀

  • 氣導助聽器是一級醫療器材(低風險),骨導助聽器是二級(中度風險),一級醫療器材的許可字號不能直接套用在二級醫療器材上,即使是相同廠牌的產品。
  • 目前台灣市面上骨導助聽器的種類,如眼鏡型骨導助聽器、髮箍型骨導助聽器,或者把氣導助聽器改裝骨導震盪器,在選用前建議確認是否有取得二級醫療器材的許可。
  • 在衛福部食藥署的醫療器材管理辦法當中,對於氣導助聽器跟骨導助聽器所設定的風險等級不同,因此在選購骨導助聽器前請務必要求廠商提供醫療器材許可字號。可透過食藥署醫療器材許可證查詢系統(https://info.fda.gov.tw/MLMS/H0001.aspx)查詢確認產品名稱、醫療器材類別、醫療器材級數、有效日期等資料是否符合。

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