【助聽器入門】誰需要使用骨導式助聽器？中耳炎、單側聽損看過來！

明基健康生活負小宇

2020-04-22

0-6歲是孩子聽覺與語言發展的重要階段，能不能聽清楚對於語言發展非常關鍵！半個月前一名3歲的李小弟被醫師判斷為是單側聽損，著急的家長擔憂李小弟未來的口語表達以及人際關係會受影響，問了許多專家關於助聽器的資訊，才了解李小弟因為單邊耳朵先天性耳朵閉鎖，無法配戴一般的助聽器。

為什麼不能使用一般常見的助聽器?

單邊耳朵閉鎖通常伴隨小耳症，小耳症患者由於外耳道閉鎖或伴隨有外耳道口狹窄等問題，沒辦法正常配戴一般的助聽器，因此必須配戴特別的骨導式助聽器，而骨導助聽器則是適合內耳正常，但外耳道畸形、閉鎖或耳道狹窄的人配戴。

如果是有慢性中耳炎或中耳炎的人，因耳朵內皮膚狀況而不適合用一般助聽器時，也可以考慮使用。

什麼是骨導式助聽器？

「骨導式助聽器」的重要原理是用「空氣與骨震動傳達聲波」，因為聲音不只可以經由耳道傳導，它也可以透過我們顱骨中「顳骨」的振動，將聲音傳遞至內耳的耳蝸，而這也是骨導式助聽器傳聲路徑。

骨要如何傳遞聲音呢？可以試著聽自己咬牙，或是聽到自己講話的聲音，這些都是透過骨頭傳遞聲音的一種。讓聲波藉由顱骨振動傳到內耳引起聽覺，就像摀住耳朵時還能聽見外面的聲音，一樣也是透過顱骨振動，是利用一種身體的傳聲方式，來達到聽覺產生的效果。

常見的助聽器與骨導助聽器哪裡不同?

一般常見的助聽器是屬於「氣傳導」助聽器，以空氣作為介質傳遞聲音訊息。聲音經由外耳道的空氣傳到耳膜，引發振動再經由中耳把聲音傳到內耳產生聽覺，助聽器本身會放在外耳道的外側、中側或是內側，對聲音進行攔截，把它放大後再傳至耳膜。

然而，若外耳道產生病症，或是中耳的聲音傳輸系統遭到破壞等等，傳統的氣導式助聽器無法在正常的路徑上對聲音進行放大，那便會出現問題。此時，便需要在其它聲音傳導的路徑上對聲音進行放大，才能協助聽清楚外界的聲音。

植入式骨導助聽器的差異？配戴式骨導助聽器的差異？

植入式骨導助聽器與配戴式骨導助聽器的差別在於價格、有無動手術及外觀上的差別；植入式骨導助聽器對高音音頻改善比較好，對其他音頻的改善，植入式骨導助聽器與配戴式骨導助聽器兩者則差不多！

根據林口長庚醫院耳鼻喉部詹凱傑醫師在「小耳症聽力重建新利器～皮下植入型骨導助聽器（註1）」一文中提及，現今小耳症聽力改善的方法有配戴傳統骨導式助聽器、耳道成形手術及骨導型助聽器植入手術。

配戴傳統骨導型助聽器，因必須將助聽器以彈性帶緊貼於頭皮，將聲音透過顱骨振動傳入內耳，造成外觀不良及頭部不適感，通常患者無法長期配戴，影響生活品質。而耳道成形手術為一困難耳科手術，雖其為最具美觀效果，但並非每位患者都適合接受耳道手術，因其有條件限制，且需經由電腦斷層檢查其顳骨發育條件，若其顳骨發育輕微畸形，才考慮開刀；反之，若其嚴重畸型，則不建議開耳道成形手術，可考慮骨導型助聽器植入手術！（註1：文章取自「長庚醫訊 37卷2期」）

骨導助聽器的種類

軟帶骨導助聽器

透過彈性頭帶固定，穩定性與舒適性較佳，但是因為需要固定在頭部，所以聲音傳導的過程中經過頭部時，聲音會損失掉一些。

眼鏡式骨導式助聽器

將助聽器麥克風、放大器、電池與震動器等功能，安裝在眼鏡側邊內側，滿足有聽損和視力困擾的使用者。

發箍式骨導助聽器：

材質較硬，因此小孩配戴容易讓顱骨變形，成年人則會因為緊度容易引起頭痛，現今比較少人使用。

黏貼型骨導助聽器

以黏片代替軟帶，配戴上更為舒適。

骨導式助聽器適合哪些族群？

骨導助聽器是適合內耳正常，但外耳道畸形、閉鎖或耳道狹窄的人配戴。

如果有下列症狀，也可以考慮使用：

1.長期慢性中耳炎所造成的聽小骨破壞，且一般中耳手術已無法重建聽小骨傳導及回復聽力。

2.接受放射治療後，導致長期慢性流膿的中耳炎，不適合配戴傳統空氣傳導式助聽器。

3.因梅尼爾氏症、突發性耳聾、外傷性或前庭神經髓鞘術後等原因所造成的單側耳聾（感音性聽障），單側聽損主要症狀是在噪音環境下無法分辨音源，日常交談時可能出現側聽現象，嚴重者可能影響人際關係或學業表現，其至出現危險訊號時無法分辨，造成安全疑慮。

4.因耳朵內皮膚狀況而不適合用一般助聽器。

骨導式助聽器由於不會經過外耳道、耳膜、聽小骨等傳導途徑，因此特別適合慢性外耳炎、中耳炎、先天性外耳道狹窄／閉鎖，或中耳構造已經遭到破壞的病患使用，而能再度享受到聽覺為生活帶來的便利。

該選擇一般助聽器？還是骨導助聽器？

在選擇助聽器前，可以先至耳鼻喉科或神經內科看診診斷，進一步了解聽損的原因，經過詳細的檢測後，評估適合使用哪一種類的助聽器。

如果需要選配助聽器，請找具有品牌及服務口碑的助聽器公司選配，以期在未來使用助聽器時，能得到完整服務與良善的聽力照護。

關於骨導助聽器的貼心小叮嚀

氣導助聽器是一級醫療器材（低風險），骨導助聽器是二級（中度風險），一級醫療器材的許可字號不能直接套用在二級醫療器材上，即使是相同廠牌的產品。
目前台灣市面上骨導助聽器的種類，如眼鏡型骨導助聽器、髮箍型骨導助聽器，或者把氣導助聽器改裝骨導震盪器，在選用前建議確認是否有取得二級醫療器材的許可。
在衛福部食藥署的醫療器材管理辦法當中，對於氣導助聽器跟骨導助聽器所設定的風險等級不同，因此在選購骨導助聽器前請務必要求廠商提供醫療器材許可字號。可透過食藥署醫療器材許可證查詢系統（https://info.fda.gov.tw/MLMS/H0001.aspx）查詢確認產品名稱、醫療器材類別、醫療器材級數、有效日期等資料是否符合。